Au CH La Chartreuse, la relation de soin évolue vers plus d’écoute et de respect. Les équipes innovent pour accompagner autrement les patients et limiter le recours les mesures de soins sous contrainte et notamment les mesures d’isolement-contention.
L’établissement est engagé dans une transformation profonde de ses pratiques pour réduire le recours à l’isolement et à la contention. Cette démarche, présentée lors des Journées nationales de l’AJPJA 2025 au ministère de la Santé par le Dr Radu Mot, chef du pôle intrahospitalier, et Edwige Grégoire, cadre supérieure de santé, illustre la volonté de l’établissement d’ancrer une culture du soin plus ouverte, respectueuse et bientraitante.
Une évolution structurelle au service des parcours de soins
Établissement public de santé mentale de référence en Côte-d’Or, le CH La Chartreuse couvre cinq secteurs de psychiatrie adulte sur sept, ainsi qu’un intersecteur de pédopsychiatrie. Il dispose de 357 lits et 315 places, répartis entre psychiatrie, médecine et médico-social.
Depuis plusieurs années, le CHLC a engagé une réorganisation de ses pôles et de ses unités afin de fluidifier les parcours de soins et de favoriser les alternatives à l’hospitalisation complète :
- Création d’une Plateforme d’Orientation Psychiatrique (POP) permettant d’accueillir et d’orienter les patients selon leurs besoins.
En 2024, sur 577 situations de soins sans consentement, 93 ont pu être levées après évaluation à la POP, soit une diminution de 16 %. - Passage progressif de 5 à 3 unités fermées, accompagné d’une réflexion collective sur l’ouverture et la réhabilitation des espaces.
- Développement du Centre d’intervention précoce (CIP) et du Centre de réhabilitation psychosociale de Bourgogne (C2RB), qui introduisent de nouvelles approches éducatives et de rétablissement, avec l’appui de case managers et de pairs-aidants.
Un cadre de référence : le programme QualityRights
Depuis 2022, l’établissement met en œuvre une feuille de route issue du programme QualityRights du centre collaborateur de l’OMS pour la qualité des droits des patients en psychiatrie.
Cette feuille de route repose sur trois axes principaux :
- Des conditions d’accueil plus respectueuses
- Réfection des pavillons et modernisation du mobilier et des espaces d’activité.
- Attention particulière portée à l’ambiance et à la qualité du cadre de soins.
- Le développement de l’offre et de la qualité des soins
- Création d’espaces d’apaisement Wavecare, dont cinq sont aujourd’hui opérationnels, avec un impact mesurable sur la diminution des prescriptions « si besoin ».
- Mise en place de médiations thérapeutiques variées : art-thérapie, médiation animale, activités psychocorporelles, sport adapté, yoga du rire, cuisine, ergothérapie.
- Formation des équipes à la désescalade via la méthode Omega, devenue une formation socle.
- Introduction des Directives Anticipées en Psychiatrie (Mon GPS – PSYCOM), intégrées dans le dossier patient informatisé.
- L’accès à l’information et à la culture
- Collaboration étroite avec le service communication-droits des patients, la Maison des Usagers et le centre de documentation.
- Organisation de portes ouvertes, d’échanges soignants-soignés et de partenariats culturels pour renforcer la participation des usagers.
- Préparation du déploiement du programme Bref, dispositif de psychoéducation unifamiliale proposé par le CH du Vinatier (Lyon).
Des résultats significatifs
Les indicateurs observés entre 2021 et 2025 montrent une évolution notable :
- Durée moyenne de séjour (DMS) : 21 jours en 2025, contre 27 en 2021.
- Durée moyenne de contention : passée de 94 heures en 2021 à moins de 5 heures en 2025.
- Focus sur une unité : sur les 8 premiers mois de l’année, la durée moyenne des mesures d’isolement est passée de 6,5 jours en 2021 à 0,45 jour en 2025 et celles des mesures de contention à 1.4 jour en 2021 à 0.15 jour en 2025Ces résultats confirment une diminution durable des mesures sous contrainte et traduisent un changement culturel en profondeur au sein des équipes.
Une dynamique collective et continue
En cohérence avec l’étude Plaid-Care (2021-2023), le CH La Chartreuse poursuit ses efforts vers une psychiatrie plus ouverte, collaborative et respectueuse des droits fondamentaux.
Les prochaines étapes porteront sur : l’analyse des pratiques professionnelles, le recueil du vécu des patients et la consolidation des alternatives aux mesures de contrainte.
Cette transformation, portée collectivement par les soignants, les médecins et les cadres, s’inscrit dans un temps long et engage l’ensemble des acteurs vers une culture du soin fondée sur la confiance, la collégialité et la bientraitance.
